【广州日报】三个医生顶一支队伍 广东“送医上岛”援外医疗队凯旋

       日前，中山一院“送医上岛”援外医疗队平安回国，意味着圆满完成为期3个月的广东医疗外交任务。

       那里是“太平洋上的翡翠”——斐济，风景很美，然而医疗条件较差，3名广州地区医生顶上一支医疗队，诊治上千名患者，为200多位患者做手术，甚至开创了援外医疗的新尝试——首次实时国际远程会诊。

       11月22日，刚刚回到广州的他们，向本报全媒体记者讲述了他们的斐济行医故事。

风景是真的美 患者是真的多

       数百个小岛环绕下，波光碧海，白沙椰林，缤纷的海底世界，组成了南太平洋美丽岛国斐济的主要特征。

       然而，斐济人口超过90万，只有830名医生，其中拥有硕士以上学历的医生仅为30余人，不仅医生占总人口比例低于世界卫生组织1∶1000的标准，医生总体资质也不高。

       而斐济多种疾病呈现出发病率高、发病年龄早、就医时间晚等问题。

       比如冠心病、风湿性心脏病等多发，导致心衰病人不少；发病年轻化，20多岁的都有。原因初探为超重、肥胖者多，100公斤-150公斤体重都属正常。

       再如糖尿病，当地发病率高达30%—40%，除了岛国居民易感性因素外，还因为很多超重、肥胖者多，尤其是女性，也与生活习惯关系很大，比如嗜糖，简直是“甜饮料当水喝”。糖尿病人的血糖控制也很差，就诊也不及时，截肢手术者众。

       斐济一度被传说是“无癌之国”，其实错了，而且当地肿瘤患者很多一发现就是晚期，高发病癌种包括了膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。

心脏病患者：手术台上就“知道自己病好了”

       今年8月19日，中国首个医师节当日，中山一院心血管医学部杜志民教授，与内分泌科刘娟医生、泌尿外科莫承强医生一起，奔赴斐济，开展为期89天的国际医疗援助行程。

       89天里，杜志民教授忙个不停，在纳乌瓦医院、殖民战争纪念医院进行门诊看病、临床教学、手术、查房等等，尤其在心导管手术重点帮扶。

       一名当地老太太，发生气短、胸痛等几个月了，到后期连呼吸都痛，用药也不起效，只能卧在床上挨日子。人人都以为她没有生存希望了，没想到杜志民教授诊断为“多血管冠心病”，合并严重糖尿病、肾功能损害，能救。之后，杜教授为她进行了罪犯血管处理，放入两个支架，重建血运，就在手术台上，老太太已经觉得“没事了，能呼吸了，太神了！”

       40岁的斐济橄榄球运动员塞米，过去一年感到体力明显下降，在朋友介绍下来到杜志民出诊的医院做检查。杜志民发现塞米的心脏左心室前壁运动减弱，前降支近段慢性完全闭塞。在杜志民的建议下，塞米尝试用介入的办法把前降支开通，冠心病症状得到大大缓解。“手术后，我又能去打橄榄球了。”塞米兴奋地说。

       每周安排15例手术，3个月里，杜教授一共带领或指导心脏病介入手术100多例。他直言“相当不容易”，别的不说，当地医院只有最基本的医疗设备，但配套的器械需要10个的话，可能只有1?2个，耗材更是相当受限。

       通常来说，患有冠心病的斐济民众通常只能前往新西兰或澳大利亚做手术，不仅价格昂贵，而且很难恢复到原来的健康水平。难怪斐济大学副校长那仁加·瑞迪说：“感谢中国真诚无私的援助。中国医生让斐济冠心病患者重燃希望。”

糖尿病患者：获首次实时国际远程会诊

       刘娟医生是这支三人援外医疗队唯一的女性，每周在斐济当地医院出诊，每次为20多例患者诊治。让她备感痛惜的是，人们对于糖尿病的知识太少了，诊治也不太规范，很多病人一发现就晚了，造成截肢救命者不少。

       一位20多岁的女性，17岁生孩子，当时出现妊娠糖尿病，生完就没有继续治疗，结果五年后血糖值竟然高达20多。当地医生们都认为她是I型糖尿病，住院治疗一直病情么复，治疗效果很差。

       着急的刘娟医生为她申请了援外医疗的新尝试——首次实时国际远程会诊，当地医生、刘娟医生与身在国内的中山大学副校长、中山一院院长肖海鹏等内分泌学专家，详细讨论了患者病情，根据其高血糖也没出现酮中毒等现象，认为考虑II型糖尿病，建议随访并在稳定后口服药物治疗。

       “援助的下一步，需要考虑加强当地医院的信息化建设”，刘娟说，手写病历、CT片子还要跑影像室去拿，电脑上查验单也不行……现状当真让人头大。此外，帮助提供简便化胰鸟功能监测，不再一两个月才到门诊检测，也是非常必要的。

泌外科患者：腹腔镜下打结获点赞

       “我到斐济，他们唯一的泌外科R·A·Jeev医生高兴坏了，一直说‘终于有人跟我讨论病例了’！”莫承强医生说。

       R·A·Jeev医生大学后到国外学了3年，顶替一名老医生上岗，算上轮科的注册培训医生，最多时泌外团队才3个人；手里的设备只有两人箱子，里面装着一套内镜和相关设备，每次到300多个小岛去出诊，设备就都背走了。

       莫承强接到的第一例病人，就是R·A·Jeev医生外诊时来的，60多岁的女性已经出现了泌尿系统严重梗阻、肾积水、严重感染，随时可能休克，患者高热、虚弱，死亡风险高达30%，R·A·Jeev医生坐船转车回来要半天，怎么办？在一名当地医生的帮助下，莫承强借来了B超，到处翻找合适的导管、导丝，甚至用了颈穿工具做肾穿刺造瘘套件，2小时拼凑好，半小时手术成功。这让R·A·Jeev医生惊叹不已。

       更让当地医院点赞的是，中国医生还全力帮忙提高细节处理。在当地最多的前列腺电切术，之前很多患者要术后还是解不出，莫承强发现，问题出在尿道括约肌附近尖部切除不够，导致“门打不开”，还堵着，因此手把手教他们修整“开阔一点点的门”，顺利解决大问题。

       唯一的腹镜手术就是电切术了，可血管夹等配套腔内器械竟然没有，当地医生竟然没有听说过。无奈之下，莫承强只好在腔镜下缝线再打结，震惊了众人，R·A·Jeev医生试了10多分钟都没成功！

“中国医生真棒！”

       医疗队还在当地医院定期开展专题讲座，内容涉及心血管疾病知识、糖料病预防、泌尿系统疾病防治等领域，得到当地医院医务人员的积极响应，发挥了医疗队“传、帮、带”的作用。

       除了带来了精湛的医疗技术，医疗队还向斐济人民传播了万里之外的中国人民的情谊。医疗队多次参加了驻斐领馆、当地华侨组织的联谊活动，包括欢庆国庆的招待会，让当地人民领略了深厚的中华文化底蕴。

       队员们与当地医疗同行打成一片，凭借良好的服务意识与专业素养，赢得了当地患者的信任，双方建立了深厚的友谊。据队员们介绍，当斐济人民知道他们来自中国后，总是会竖起大拇指说：“Chinese doctors are very good!（中国医生真棒！）”

       据了解，除了援斐医疗队归来了，目前还有中山一院心血管医学部杨震教授带领的中山大学援助多米尼克医疗队，从今年6月一直执行援外医疗任务到明年6月。近日，医疗队登上了中国海军执行“和谐使命-2018”任务的和平方舟医院船，开展了为期8天的联合诊疗。

文／广州参考·广州日报记者何雪华 通讯员彭福祥、梁嘉韵
图／受访者提供

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2018-11-23